Лечебное питание дома при различных заболеваниях, часть 3

Питание при ожирении

Ожирение является болезненным состоянием. Причины его возникновения самые разнообразные, но каковы бы они ни были, ожирение наступает при положительном пищевом балансе.
Баланс введения энергетического материала в организм и расходования энергии организмом должен быть очень точным; только в таком случае телесный вес будет постоянным. Достаточно, чтобы человек получал на 200 калорий в день больше расходуемой энергии и в течение нескольких лет его вес увеличится более чем на 20 кг.

Профилактика ожирения может быть эффективной лишь в том случае, если начать диетолечение при начальных формах этого страдания; и в настоящее время диетолечение является основным средством борьбы с ожирением.
Для достижения уменьшения телесного веса необходимо добиться отрицательного пищевого баланса, т. е. организм должен получать с пищей меньше энергии, чем он расходует. Диета должна быть так составлена, чтобы организм был вынужден обеспечивать часть своих энергетических нужд за счет собственных жировых депо и жировой ткани. Установлено, что для уменьшения телесного веса в течение 1 месяца на 4 кг, необходимо уменьшить ежедневно калорийность пищи приблизительно на 1100 калорий.

Почти у всех больных ожирением заметно как абсолютное, так и относительное увеличение количества углеводов в пище, и то больших количеств концентрированных и легкоусваиваемых углеводов (варенья, джема, сиропов, пирожных, пахлавы и пр.). Их роль при ожирении не ограничивается лишь тем, что они вносят много калорий в организм; они влияют на активность энзимов, участвующих в обмене жиров.
Около 30% углеводов под влиянием гормона поджелудочной железы (панкреаса), который называется инсулином, превращаются в жиры и отлагаются в жировых депо организма. Потребление больших количеств сахара и других легкоусваиваемых углеводов одновременно приводит к колебаниям уровня сахара крови, раздражению клеток поджелудочной железы; при этом образуется больше инсулина, что еще более благоприятствует образованию большого количества жиров.

Уменьшение количества углеводов необходимо сочетать с соответствующим увеличением количества белков в пище (мяса, рыбы, яиц, творога, обессоленной брынзы и пр.). Белки этих продуктов, попадая в организм, повышают обмен веществ и расход большего количества калорий. Они повышают также тонус симпатической нервной системы, благоприятствуя таким образом мобилизации жиров депо. Кроме того, они являются строительным материалом для организма. Мясо и рыба должны быть нежирные; творог и брынза — из снятого молока, кислое молоко — без сливок, а молоко — снятое; рекомендуется яичный белок, а не желток. Суточная норма белков для взрослых — приблизительно 1,5 г на 1 кг веса, а для детей — до 3-4 г.

Углеводы ограничиваются в размере 150-180-200 г в день, из которых 100-150 г ржаного хлеба или серого.
Многие овощи — капуста, стручковый перец, помидоры, стручковая фасоль, кабачки, цветная капуста, латук и пр. — богаты целлюлозой и дают чувство сытости, улучшают пищеварение, вносят ценные минеральные соли и витамины в организм, а в то же время содержат мало углеводов (4-5%).

Ограничивают бобовые, картофель, свеклу. Значительно ограничивают сладкие фрукты, фруктовые компоты, сухофрукты, варенье, джемы, мед и пр. Сахар, изделия из теста, рис, крахмал, макаронные изделия, мука исключаются из диеты страдающих ожирением.
Количество жиров ограничивается до 40-50 г в день, причем рекомендуются преимущественно жиры растительного происхождения.
В значительной мере ограничивается употребление поваренной соли, острых приправ, бульонов, пикантной пищи и жидкостей.

Определение суточного рациона тучного человека зависит от степени ожирения и профессии заболевшего.

• При ожирении 1 степени калорийность пищи уменьшается на 20%,
• при II степени — на 40%,
• при III степени — на 60%

В больничной обстановке это уменьшение может достигнуть 1100-1200 калорий в день.
В домашней обстановке едва ли возможно соблюдение столь строгого режима и обычно калорийность пищи составляет 1300-1800 калорий.
При таком режиме хороший результат наблюдается в первые же дни диеты — большое ограничение углеводов, соли, жидкостей и калорий приводит к выделению 2-4 л воды из организма, а в результате этого и к уменьшению веса. Выход жидкости и уменьшение веса особенно усиливаются, если 1 раз в неделю принимать по 30 г английской соли.

При проведении диетолечения от ожирения особенно важной является борьба с постоянным чувством голода, которое ощущают ожиревшие. Поэтому питание утром надо начинать с овощных салатов, которые быстро вызывают чувство насыщения. Рекомендуются частые приемы пищи, но небольшими порциями. Очень полезно систематическое проведение фруктово-овощных разгрузочных дней.
При ощущении голода ночью рекомендуется есть несладкие фрукты.
Существуют различные лекарства, которые прописывают ожиревшим для похудения. Не следует принимать их безразборно, а только по предписанию врача.

Примерное меню при ожирении средней степени

• Утренний завтрак: 200 г салата, 50 г творога или обессоленной брынзы, или 1 крутое яйцо, 20 г ржаного хлеба.
• Второй завтрак: 200 г кофе без сахара (его можно подсластить сахарином или дульцином).
• Обед: 150 г отварного или печеного мяса или рыбы нежирных сортов; или 150 г мяса, приготовленного с 300 г овощей и всего лишь 15 г растительного масла; 200 г салата, 40 г ржаного хлеба, 100-150 г несладких фруктов.
• Полдник: 200 г снятого молока.
• Ужин: 100 г тощего творога или свежей бессольной брынзы, или 1 крутое яйцо, или 80 г телячьих сосисок (колбасы), или 150 г нежирной отварной рыбы и пр.; 150-200 г салата, 30-40 г ржаного хлеба.
• Перед сном: 100 г снятого молока или несладких фруктов.

Питание при чрезмерном похудении

Примерное дневное меню при чрезмерном похудении

• Утренний завтрак: молоко с какао, сливочное масло, 1 яйцо всмятку, белый хлеб.
• Второй завтрак: нежирная ветчина (колбаса), белый хлеб, фруктовый сок.
• Обед: мясной бульон с яйцом, мясо, жаренное на решетке или запеченное в духовом шкафу, салат; крем, фруктовый сок или компот.
• Полдник: молоко с кофе, сливочное масло, белый хлеб, джем.
• Ужин: яичные блюда (яйца по-панагюрски, яичница, омлет и пр.), салат, белый хлеб, фруктовый сок.

Питание при сахарной болезни (диабете)

Причиной заболевания являются нарушения обмена углеводов; сгорание их в организме является неполным, они не могут быть использованы полностью клетками организма и их количество в крови повышается. При более тяжелых формах сахарной болезни нарушается и обмен жиров и белков.

Питание таких больных должно быть полноценным и разнообразным. Оно должно удовлетворять все жизненные потребности организма. Правильно составленная диета больного обеспечивает хорошее самочувствие, сохраняет работоспособность и нормальный вес тела. Для правильного составления диеты имеют значение возраст, пол, климат, профессия и, в особенности, степень заболевания и наличие осложнений.

Диабетик должен соблюдать следующие правила питания

Питаться регулярно в определенные часы. Пища должна быть разнообразной и не отличаться существенным образом от пищи остальных членов семьи.

Избегать употребления концентрированных и легкоусваиваемых углеводов — сахара, меда, варенья, джема, повидла, сиропов, сушеных и сладких фруктов, риса, крахмала и пр. Для подслащения сладких блюд и чая можно использовать сахарин или дульцин. Сахарин кладут после того как блюдо уже готово; потом пищу не следует кипятить, так как она приобретает горький вкус. Источником углеводов являются овощи и фрукты (по 500 г в день).

Молоко и молочные продукты должны быть основной пищей больного. Известное предпочтение оказывается кислому молоку. Обычно в рацион диабетика включают до 500 г молока, 50 г брынзы или сыра, 100 г свежего творога.

Мясо и рыба нежирных сортов разрешаются до 250 г в день.

Яйца также являются незаменимой пищей для больного сахарной болезнью. Молодым диабетикам разрешают 2-3 яйца в день. В пожилом возрасте и при опасности атеросклероза этот продукт ограничивают до 1 желтка и нескольких белков в день.

Следует избегать употребления изделий из теста и риса. Рекомендуется ржаной или пшеничный серый хлеб до 200-300 г в день. Включение изделий из теста (макаронных, пирогов из готовых листов теста и пр.) происходит за счет дневного количества хлеба.

Бобовые и картофель ограничивают. В те дни, когда они включаются в меню, количество хлеба следует уменьшить приблизительно на 50 г.

Необходимо ограничить количество жиров, причем рекомендуются растительные жиры и сливочное масло. Следует ограничить также продукты, богатые холестерином — внутренности животных, какао, шоколад, яичный желток, икра и жиры животного происхождения.

В дневной рацион диабетика следует включить около 100 г белков, 70-90 г жиров, 250-300 г углеводов. Эти количества не являются строго определенными и зависят от многих индивидуальных особенностей.

Одним из наиболее частых осложнений при диабете является диабетический ацидоз. Ввиду неправильного сгорания жиров в организме накапливаются кислоты, недостаточно окислившиеся продукты (ацетон, ацетоуксусная и другие кислоты). Изо рта таких больных пахнет гнилыми яблоками и ацетоном. Моча имеет такой же запах.

Такие больные должны лечиться под надзором врача и соблюдать особую противоацидозную диету, составленную из компотов, овсянки, айрана, фруктовых соков. Из состава пищи полностью исключаются жиры. В зависимости от улучшения состояния больного питание постепенно расширяют и включают обычные для диабетика пищевые продукты.

Популярная рисо-фруктовая диета при ацидозе

• Утренний завтрак — 250 г молока с 5 г сахара, рисовая каша, 250 г фруктов.
• Второй завтрак — 200 г фруктов.
• Обед — молочная каша, 200 г фруктов.
• Полдник — 100 г молока с кофе и 5 г сахара, 200 г фруктов.
• Ужин — рисовая каша, яйцо в мешочек, 200 г фруктов.
• Перед сном — 200 г фруктового сока.

Питание при подагре

Подагра встречается сравнительно редко. Она возникает в результате нарушения обмена нуклеопротеидов и накопления мочевой кислоты в крови, в суставных сумках и пр. Типичным для заболевания являются болевые приступы, лихорадка и повышенная температура; заболевание может протекать и хронически со вздутием и искривлением суставов.

Во время приступов больному разрешаются главным образом фруктовые соки и компоты. В период между двумя приступами запрещаются пищевые продукты, богатые мочевой кислотой (см. питание при уратных камнях), ограничиваются белки животного происхождения, особенно внутренности, и рекомендуется много фруктов и овощей.

Питание при базедовой болезни

Типичными для заболевания являются повышенный основной обмен, общее истощение и похудение. Питание должно быть полноценным и разнообразным. В известной степени ограничивают мясо. Очень важно обеспечить постоянное поступление витаминов А и С. Ограничиваются жиры животного происхождения — смалец, говяжий жир.

Запрещаются: острые приправы, консервированное мясо и рыба, икра, колбасы, бастурма, острые блюда и алкоголь. Пища должна быть преимущественно молочно-растительно-фруктовой.